主诉 病史

患者，男，23岁，因“左侧阴囊肿物坠胀不适4年”入院。年前不明原因发现左侧阴囊肿物坠胀不适，伴轻压痛。患者既往无外伤、结核及炎症病史。

查体 辅查

外科专科检查：左侧睾丸可触及一4cm×3cm肿物，质韧，轻压痛，附睾未触及异常。透光试验阴性。右侧睾丸、附睾及双侧精索未扪及异常，腹股沟区未扪及肿大淋巴结。肝、肾功能未见异常。血人绒毛膜促性腺激素(B—hCG)及甲胎蛋白(AFP)检查均在正常范围。B超检查显示左睾丸大小约5.0cm×3．0cm×2.8cm，内部回声不均匀，内可探及大小约3.2cm×2.4cm×2.1cm不均质包块回声，内呈低回声与稍高回声相间存在，周边呈高回声，包块周边可见短条状血流信号，其内可见星点状血流信号，考虑左睾丸表皮样囊肿。

诊断 处理

初步诊断：左睾丸肿瘤(表皮样囊肿)。经过充分术前准备，择期行左睾丸肿瘤剜除术。行术中冰冻切片，结果示睾丸表皮样囊肿。 术后病理诊断：左睾丸表皮样囊肿伴异物巨细胞、胆固醇结晶及钙化。

随访 讨论

睾丸表皮样囊肿临床少见，是一种睾丸的良性肿瘤，恶变率较低，仅占睾丸肿瘤的1％。本病常见于20—40岁的男性，以右侧睾丸发病为主，常以阴囊内肿块为首发症状。彩色多普勒是诊断睾丸肿瘤的主要手段之一。在诊断睾丸表皮样囊肿，其准确率高达90％。典型表现为肿物周边界限清楚，有强回声壁，肿物内大部分为低回声，部分中心为强回声，呈所谓的“靶环样”图像，内部无或仅有少量血流信号。目前睾丸表皮样囊肿的诊断依据病理学结果，不推荐睾丸穿刺活检，如为睾丸结核或恶性肿瘤，穿刺后会增加播散及转移的风险。睾丸表皮样囊肿是少见的睾丸良性肿瘤，超声对本病的诊断有较大意义，术后病理结果明确诊断。及早进行保留患侧睾丸的肿瘤剜除术，随访效果满意。