主诉 病史

青年女患者，慢性病程，2年前因“右上颌骨外伤后逐渐肿大10年”来我院就诊，全麻下行“右上颌骨、右颧骨肿物整形性切除术+右眶下神经松解术”，术后病理回报示：符合骨纤维异常增殖症，后入院，拟行“右侧上下颌骨骨纤维异常增殖症整形性切除术+邻近瓣转移修复术”手术。术前患者突来月经，上级医师批准，予以出院。今为进一步手术来我院就诊，门诊以"右上下颌骨骨纤维异样增殖症"收入院。

查体 辅查

双侧颜面部不对称,右侧上下颌骨增大，质硬，双眼平视时存在复视，右眶下区、右下唇无麻木，右鼻无鼻塞，双侧髁突动度一致，开口度4cm，开口型正常，双侧颈部未扪及肿大淋巴结。口内检查：右下颌颊侧膨隆，右上颌颊侧、腭侧膨隆，余牙未见异常。CT示：右侧上、下颌骨、右侧颧骨、右侧蝶骨、蝶骨体、右侧额骨见明显膨胀性骨质破坏影，右侧髁突、冠突未见受累。骨破坏区边界大部分欠清，其内部密度高低不均匀，下颌骨病变处局部见类囊样低密影，余病变诸骨部分呈磨砂玻璃样密度影。病变区皮质菲薄、连续。右上颌窦、蝶窦窦腔完全闭塞。右侧鼻腔稍变狭窄，右侧眼眶底上抬。余左侧颌面诸骨未见明显骨质异常。诊断：右侧上、下颌骨、颧骨、右侧蝶骨、蝶骨体、右侧额骨骨纤维异常增殖症。

诊断 处理

诊断：右上下颌骨骨纤维异样增殖症，在手术室全麻下行右上下颌骨整形性切除术+右下颌角部分切除术+邻近瓣转移修复术。手术经过顺利，麻醉满意，术后予预防感染、消肿、止血等治疗。术后病理检查结果示：骨小梁排列紊乱，小梁间为纤维组织，符合纤维结构不良。

随访 讨论

现患者一般情况可，诉右颊、右颧部、右眶下肿胀，查体：右颊、右颧部、右眶下轻度肿胀，口内创口无开裂无渗出，缝线固定。经上级医师批准，准予出院。