主诉 病史

患者为78岁老年男性，因“黑便伴乏力1周”入院。 患者1周前无明显诱因出现黑便，具体量不详，无鲜血便，无脓血黏液，无发热，无呕吐，物腹痛、腹胀等不适。患者为求进一步诊治收入我科。

查体 辅查

入院后完善相关检查，上腹部CT提示胃体小弯侧溃疡浸润型胃癌，侵犯胃壁圈层，胃小弯淋巴结转移。

诊断 处理

考虑诊断：“胃体小弯侧溃疡浸润型胃癌”。排除手术禁忌，排除远处转移后行全麻性腹腔镜辅助全胃切除术后，术后恢复良好。术后病理示：胃中~低分化腺癌，浸润胃壁圈层，未见确切脉管内癌栓。HER-2 FISH检测阳性。两断端、网膜组织未见癌。第三组淋巴结4/7。第五组淋巴结2/2，第九组淋巴结1/6、第十一组淋巴结3/3可见转移癌。术后分期T3N3M0，IIIC期。术后行FOLFOX方案化疗12程。过程顺利。期间复查未见肿瘤复发转移。6月后患者再次复查 上腹部MR提示肝转移。考虑患者术后病理FISH检测 HER-2阳性。行赫塞汀+DDP+5-FU方案化疗

随访 讨论

考虑患者术后病理FISH检测 HER-2阳性。行赫塞汀+DDP+5-FU方案化疗。