主诉 病史

主诉：头晕7年，反复发作头痛十余日 病史：患者为中年女性，慢性起病。患者7年前无明显诱因开始出现持续性头晕，伴视物旋转感，至外院查血压升高，最高150/902mmHg，诊断为“高血压”，开始服“尼群地平”治疗，服用1年后，血压下降不明显十余日前患者无明显诱因下出现阵发性头颈部疼痛，呈牵扯样，有波动感，多在下午发作为著，伴心悸、出汗，遂至阳春市人民医院就诊，查腹部彩超：腹膜后实性占位病变，相当于右侧身上腺区混合回声团块（性质待定）：肾上腺肿瘤？现为进一步诊治，门诊拟“高血压查因”收入。

查体 辅查

查体：神清，一般情况好，无水牛背、满月脸，皮肤无紫纹。 辅查：全腹CT平扫+增强提示右侧腹膜后区占位性病变，畸胎瘤可能性大。

诊断 处理

诊断：畸胎瘤 治疗：入院后完善术前相关检查，查无手术禁忌后于全麻下行经腹腔镜腹膜后肿物切除术,术程顺利，术后无特殊，术后病理示：符合成熟性囊性畸胎瘤。

随访 讨论

讨论：本例畸胎瘤因发生在肾上腺区，因此表现为发作性高血压。一般只要在CT图像上看到钙化、脂肪密度等特征性征象，增强扫描实性成分轻度强化，畸胎瘤的诊断一般不难。不过非成熟性的畸胎瘤一般缺少钙化和脂肪成分，此时要与腹膜后其他来源的实性肿瘤相鉴别。本例病理大体能够看到毛发，也是畸胎瘤比较特征性的病理表现。