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肾上腺畸胎瘤
主诉 病史
患者男，65岁，因左腰部胀痛1个月入院。
查体 辅查
体格检查 腹部未触及明确包块，左腰部轻叩痛。 辅助检查 实验室检查未见明显异常。 超声检查于脾、肾之间可见无回声区，大小约12.9 cm×9.6 cm×8.8 cm，其内欠清晰，可见多发条索样高回声，周边及内部均未测及彩色血流；左肾上极受压略变形。CT检查示左肾上极内侧外凸不均质肿块，大小约12 cm×10 cm，其内可见脂肪性低密度灶，囊壁可见壳样钙化，增强检查未见强化。
诊断 处理
初步诊断 左肾区占位，畸胎瘤可能性大。 治疗 全麻下行经腹左肾区肿物切除术。术中见左肾门上方巨大囊性肿物，囊壁较厚。向上游离肿物，见肿物与肾上腺关系密切，完整切除肿物。剖开肿物，其内大量黄白色脂样液体流出，囊壁上附有较多毛发，并有少量钙化。术后病理报告：大体见囊性肿物一枚，大小约12 cm×9 cm×8 cm，壁厚0.1～0.6 cm，囊内含大量毛发及油脂样物；镜下可见肾上腺组织、角化物、皮脂腺、毛干、脂肪成分。诊断为左肾上腺成熟性囊性畸胎瘤。
随访 讨论
患者术后10d恢复良好出院。术后随访28个月，未见肿瘤复发及转移。
发布于 16-04-21 23:50