主诉 病史

患者男性，22岁。 主诉：体检发现右侧肾上腺占位20天。 现病史：20天前患者体检行腹部增强CT发现右侧肾上腺占位，无满月脸、水牛背，无头晕、乏力，无下肢水肿等不适。于我科门诊就诊，查泌尿系彩超示：右肾上腺区囊实性占位。现为进一步手术治疗，门诊以“右侧肾上腺肿瘤”收入我科。 自患病以来，患者精神、食纳、睡眠可，大小便如常，体重无明显变化。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体无特殊。 辅助检查： 泌尿系彩超示：右侧肾上腺区囊实性占位，大小约4*4cm，考虑畸胎瘤可能。 腹部增强CT示：右肾上腺占位，大小约4.2*3.8cm，考虑畸胎瘤可能。

诊断 处理

诊断：右侧肾上腺占位，畸胎瘤？ 治疗：腹腔镜右侧肾上腺占位切除术。 术中见：右侧肾上腺区见一大小约5*4cm包块，类圆形，边界清楚。剖视内可见黄色糊状物，局部可见骨骼样物质。

随访 讨论

肾上腺的肿瘤包括肾上腺皮质肿瘤，肾上腺髓质肿瘤，肾上腺外副神经节瘤，其他肾上腺肿瘤以及转移瘤。其中肾上腺皮质肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌；肾上腺髓质肿瘤包括良性嗜铬细胞瘤，恶性嗜铬细胞瘤，混合型嗜铬细胞瘤/副神经节瘤。而肾上腺畸胎瘤属于其他肾上腺肿瘤。 该患者术后剖视可见其内容物为脂肪样黄色糊状物，局部有骨骼样物质，结合影像学表现，肾上腺畸胎瘤可能性大。但最终结果还需进一步病理检查为准。