主诉 病史

患者女，40岁，因“面部红斑、瘙痒29天，加重1天”入院。10天前患者因“指甲癣3年”于外院接受伊曲康唑间歇冲击疗法治疗，服药第7天时患者感面部灼热、肿胀，停药2天后出现面部红斑、瘙痒，予扑尔敏治疗后好转，但红斑未完全消退。患者进入第2 疗程服药第4天时，再次出现先前症状，因担心影响疗效，坚持服药至第二疗程结束（即7天），停药时面部肿胀、红斑、瘙痒较前严重 ,其他部位无皮疹。患者于2年前因“子宫肌瘤”于我院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。否认痤疮及酒渣鼻病史，否认药物过敏史，家族史无特殊。

查体 辅查

查体：皮肤检查：面部红肿, 皮温高，面颊、下颌及鼻根部有密集分布的粟粒大红丘疹，无脓疱，如酒渣鼻样改变（见图）。其他部位未见皮疹。余系统检查无特殊。 辅助检查：血尿常规、肝肾功能等未见明显异常，毛囊虫阴性。

诊断 处理

诊断与治疗：根据病史及皮疹情况 ,考虑为伊曲康唑过敏引起的酒渣鼻样药疹,但未明确诊断。予停用伊曲康唑，并地米静滴1周后，面部肿胀消退后逐渐减药。

随访 讨论

随访：停伊曲康唑3个月后复查,甲癣基本痊愈,查真菌阴性,面部丘疹消退。 讨论：该患者的皮疹发生在伊曲康唑冲击治疗服药期间，并于停药后症状有所缓解，此外，患者于第一疗程中出现的皮疹予服用扑尔敏后好转，患者既往无痤疮及酒渣鼻病史，所以考虑为伊曲康唑过敏引起的酒渣鼻样药疹。在此向各位请教：1、是否同意诊断？若同意诊断，请问此种药疹的机制是什么？药物 -光敏反应吗？