主诉 病史

主诉：反复咳嗽咯痰5年，发热、发现右肺占位2周。 病史：患者反复咳嗽，咯痰5年，偶有气促，胸闷，2周前受凉后出现发热，体温最高39度，无明显畏寒、寒战，至南华大学附属医院就诊，行胸片示右肺占位，完善胸部CT示：右肺上叶间断周围型肺癌可能性大。于2013-3-29CT引导下经皮肺穿刺术，病理示纤维组织增生，局灶支气管粘膜上皮及肺泡上皮增生伴轻度非典型性。现患者为进一步治疗收入我科。

查体 辅查

查体：KPS评分（80）分，左锁上似可及一约0.5cm大小淋巴结，质软，活动好，无压痛，余浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音，右上肺呼吸音稍弱，未闻及干湿性啰音。心律齐，未闻明显杂音，腹部平坦，质软，无压痛，无反跳痛。腹未及包块。肝肋下未及。脾肋下未及，移动性浊音阴性。肝区无叩痛，脾无叩痛。双下肢无浮肿。 辅助检查：入院后完善胸部CT考虑右肺上叶周围型肺癌、双肺少量慢性炎症、纵隔多发小淋巴结。

诊断 处理

诊断：右上肺中分化腺癌（T1N2M0）。 治疗：于2013－4－28全麻下行电视胸腔镜下右上肺癌根治术，术后病理“中分化腺癌、下气管旁上组淋巴结1/1枚转移癌”。术后予抗感染、胸腔引流、祛痰、抑酸、补液、营养等治疗，患者恢复良好，伤口适时拆线。

随访 讨论

随访+讨论：患者为老年女性，慢性起病。既往有高血压病史、有冠心病史。患者2年余前因“反复咳嗽、咳痰5年，发热、发现右肺占位2周”诊断为右肺癌，在我院全麻下行“胸腔镜下右上肺癌根治术”，术后病理示“中分化腺癌，下气管旁上组淋巴结1/1枚转移癌”。术后恢复可，诊断“右上肺中分化腺癌 pT1N2M0 IIIa期”，后行“艾素 100mg”化疗4次，化疗后患者一般情况可，无明显不适予出院。