主诉 病史

患者下前牙牙龈处溢脓，无疼痛感。患者幼时下前牙受过外伤，未治疗。

查体 辅查

检查可见41牙大面积缺损，牙体变色，髓腔暴露，唇侧可见瘘道口。 X线片发现41牙根尖孔未完全形成，根尖周可见大面积低密度影，根中份可见有一高密度线性影像。仔细询问后发现患者有疼痛时往根管内放置尖锐物体的习惯。

诊断 处理

诊断为41牙慢性根尖周脓肿。首先取出41牙根管内尖锐物体，其次完善根管治疗，进行根尖手术，控制根尖周炎症。

随访 讨论

病例中患者幼时受到外伤后未及时诊治，而且在疼痛时往根管内放置尖锐物体，进而导致严重的根尖周炎症。由于根管内的异物能够通过疏通取出，故而未利用超声系统。患牙根尖孔尚未愈合，根管粗大，整个治疗过程中要尽量保存剩余牙体组织，修复时也选择与牙本质弹性模量相近的纤维桩进行修复。