主诉 病史

主诉：左肩扭伤后疼痛不适伴弹响10余年，加重3月。 现病史：患者10余年前扭伤左肩关节后出现疼痛不适等症状,伴活动时弹响，以运动时明显。患者当时未重视，未就诊。10余年来患者左肩疼痛不适症状反复发作，曾至外院行局部理疗、小针刀等保守治疗，效果不佳。3月前患者再次扭伤左肩，当即感觉左肩症状加重。来我院就诊，我院行MRI检查示：左肩盂唇信号异常及肱二头肌长头肌腱信号异常。

查体 辅查

右上肢、双下肢肌力及活动度正常。左肩关节周围肌肉萎缩，左肩前方压痛（+），无明显肿胀。左肩关节活动度尚正常，Hawking征（-），Neer征(+-)，Jobes征（+-），Speed（+），O’Brein征（+），Drop Arm（-）、熊抱试验（-）。Apprehension征（+），ADT（+），外展肌力（Ⅴ）级。双上肢感觉正常。

诊断 处理

1、诊断：左肩创伤性前不稳定，左肩SLAP损伤。 2、治疗：全麻下行左肩关节镜下前盂唇、上盂唇修补术。

随访 讨论

随访：患者术后前臂吊带悬吊5周，期间左肩被动活动。术后第6周开始左肩全方向的活动度练习及肌力练习。术后3月完全恢复左肩活动度。术后半年恢复左肩运动。 讨论：肩关节前不稳定或SLAP损伤患者，疼痛不是主要症状，关节弹响、不稳定感是主要症状。应及时前往运动医学关节外科就诊，并及时接受手术治疗。