飞行员肾乳头钙化误诊肾结石一例-医联

主诉病史

患者，男，28岁，歼- 10飞行员，飞行时间200 h。因疗养保健于2011年8月入院，疗养期间无明显尿频、尿急、尿痛。

查体辅查

入院大体检腹部B超首次提示：右肾中极小结石0 . 3 cm×0.5 cm；CT检查提示：右肾小结石。

诊断处理

诊断：右肾结石，结论：飞行暂不合格。患者后于2011年9月、2011年11月在空军总医院住院治疗，经口服排石药物、体外冲击碎石未见排石。2011年12月再次住院，在硬膜外麻醉下行输尿管镜检查，提示：右肾乳头钙化，修改诊断为右肾乳头钙化，结论：飞行合格。出院医嘱：每年复查肾CT，与前片比较。

随访讨论

肾结石是一种严重危及飞行安全的疾病，约有1/3的肾结石患者无症状，但在飞行过程中可能发作，甚至出现严重的肾绞痛，造成危险。结石成分主要有草酸钙、磷酸钙、碱酸磷灰石、磷酸铵镁、胱氨酸和尿酸等，或是上述某成分一或几种成分混合物，其中前5种不透X线为阳性结石，尿酸透X线为阴性结石。腹部平片、静脉肾盂造影有损伤，不能显示阴性结石，对阴性结石易漏诊。超声检查对结石非常敏感，尤其是对于大于2 mm，位于输尿管肾盂结合部或输尿管中段的结石，在超声下很容易看到。但在输尿管远端，直径小于5 mm的结石不易被超声检查观察到。肾钙化灶与肾结石有时难以区别，临床上误诊时有发生，临床误诊率在10%左右。 DOI：1005- 619X(2012)10- 0925- 01