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肾结石误诊
主诉 病史
男，32岁。因左侧腰腹部阵发性疼痛3小时，伴恶心、呕吐胃内容物1次入院。
查体 辅查
查体：体温37．6℃。左侧下腹部压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃，双侧肾脏均未触及，沿双侧输尿管走向无压痛，右肾区无叩击痛，左肾区叩击有不适感。 查血白细胞10．4 X 109／L，中性粒细胞0．73，淋巴细胞0．25；尿红细胞5～6／HP，粪正常。
诊断 处理
诊断：急性肠炎。 处理：予抗感染、止痛、止吐治疗12小时，症状未减轻，上级医生看过病人之后建议摄腹部x线平片、行腹部及泌尿系B超检查，提示左侧肾积水，肾结石(1．0 cm)。行体外冲击波碎石治疗后症状消失
随访 讨论
随访：痊愈出院 讨论：肾结石以青年男性多发，左右肾发病率相似，疼痛与结石的大小、部位、并发症及严重程度等因素相关。误诊原因为诊断思路错误，临床经验少，对肾结石特殊表现缺乏认识。该患者表现为左侧腹部疼痛伴恶心、呕吐，左下腹部有压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音活跃，酷似急性胃肠炎表现，首诊医生未仔细分析病情即作出诊断。 Doi：10.3969/j.issn.1002-3429.2007.02.083
发布于 15-09-25 18:59