主诉 病史

62岁男性，有吸烟饮酒史，既往体健。 主诉：突发胸痛2小时。 现病史：2小时前骑自行车上坡时突发胸痛，胸骨下段，约一拳头大小范围，呈持续性，伴大汗淋漓，至我院急诊查ECG示：II、III、avF导联ST段抬高，肌红蛋白108ng/ml，予阿司匹林及波立维负荷剂量口服后收入院。

查体 辅查

查体：生命体征平稳。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音。 辅查：急诊CAG+PCI见右冠近段狭窄约90%，遂置入药物支架一枚，造影显示远端血流达TIMI3级。复查心电图示下璧心梗。

诊断 处理

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性ST段抬高型下璧心肌梗死 心功能II级。 处理：急诊PCI后，予常规阿司匹林、波立维双联抗血小板治疗，辅以降脂、营养心肌等治疗。

随访 讨论

随访：患者术后胸痛症状缓解，无特殊不适。住院观察10日病情稳定后予带药出院。 讨论：该患者属典型心肌梗死，结合症状、实验室检查及心电图等不难误诊，确诊依赖于冠脉造影，治疗则唯支架置入及时恢复缺血心肌血流灌注最为有效。