主诉 病史

26岁女性，孕28周因子宫收缩入院 体外受精受孕 24周行OGTT（-）

查体 辅查

体检提示孕妇下腹部剧痛，自觉胎动良好，子宫达34周大小 扩阴器检查提示无阴道出血或胎膜早破，宫颈缩短，宫颈口关闭 超声提示胎儿大小与孕周符合，羊水指数45cm，胎盘位于子宫前壁，可见一5.23*4.45cm的卵圆形肿块 多普勒提示肿块血管丰富

诊断 处理

故行羊膜腔穿刺，抽出1000ml澄清的羊水，孕妇症状有缓解 孕30周，复查超声，提示羊水量又增加到43cm 于是行第二次穿刺术，抽出800ml澄清羊水 孕32周超声检查再次提示羊水指数43cm 行第三次穿刺，羊水量为1200ml 羊水量逐渐减少，孕36周达正常水平，而胎盘肿瘤未减小，胎儿未见异常 孕38周行阴道分娩，产下一3010g健康女婴 检查胎盘时发现一直径为5cm的孤立的淡黄色的肿块 整个胎盘重600g 镜下观，提示该肿块为绒毛膜血管瘤

随访 讨论

胎盘绒毛膜血管瘤是一种良性的血管畸形。多数无症状出现。出现症状又可为超声发现者更不常见。肿瘤可单发，也可多发，其发生位置不定，大小也不相同，自数毫米乃至重达280g。病变早期因肿瘤体积较小不影响胎盘功能，孕妇无自觉症状。当病变较大，对脐血管产生压迫时，可出现羊水增多，胎儿水肿、窒息甚至死亡。因肿瘤较小而无症状出现。利用超声密切观察瘤体的变化，对预防并发症，降低围生期死亡率有重要意义。