主诉 病史

男，61岁，入院3月前出现逐渐加重的全身乏力好劳力性气短，入院前3周症状逐渐加重，表现为运动耐量减低，登一层楼后出现气短，并夜间阵发性呼吸困难而憋醒，需坐位才能缓解。近期体重增加了2KG，有轻度腹胀，并双下肢浮肿，入院前2天，患者不能平卧。患者无发热，无寒战，无出汗，无疼痛。 既往高血压病史，父母死于心衰。

查体 辅查

查体： 血压 143、98mmhg, 心率117次/分， 呼吸23次/分，体温不高，中心静脉压 14cmH2O, 双肺可闻及湿罗音，S1柔和，持续S2分裂，可闻及重叠奔马律，心尖部可闻及2/6级二尖瓣收缩期杂音，心尖冲动向左下移位，腹部未见膨隆，肝脏不大。 实验室检查：Na+ 137mmol/l,K+ 4.6mmol/l,CL- 104mmol/l,HCO3- 22mmol/l , BUN 24mg/dl, cr 1.2mg/dl, BNP 1247pg/ml , Hb 15.2g/dl, WBC 9.5*10E9/L . 12导联心电图提示左束支传导阻滞，宽QRS波伴继发性ST-T波改变，胸部X线：心脏扩大，肺淤血，胸腔积液（双侧）。

诊断 处理

诊断： 心力衰竭 非缺血性扩张型心肌病 前壁心肌梗死 房颤 心功能VI级 治疗：1.患者教育和生活方式的改变：限制水钠摄入等；2.低流量给氧，3.药物治疗：卡维地洛，卡托普利，呋塞米，地高辛，螺内酯

随访 讨论

患者目前感觉运动耐量恢复到发病前的状态，能全天工作，但超声心动图显示射血分数只有10-20%的轻度恢复，左心室仍然扩大成球形。规律使用螺内酯25mg。 讨论：超声心动图可以提供哪些信息 1.跟左心室功能有关的指标。 2.左心室大小。 3.关于右心室的大小和功能， 4.关于心房的功能和大小。