主诉 病史

患者男 71岁 【主诉】 因左上腹隐痛不适伴进行性消瘦1个月余，于2010年7月l3日收入绍兴第二医院。 【既往史】 10年前因外伤性脾破裂行脾切除术。

查体 辅查

【体格检查】 腹部中线有一手术瘢痕，左上腹轻压痛，无其他阳性体征。实验室检查：血糖类抗原1 856U／ml。 【辅助检查】 CT检查：胰腺体、尾部乏血供占位病变；脾脏术后缺如；左肾外上缘见一直径28 mm类圆形均匀软组织密度结节，轮廓清晰光整，基底宽，与肾皮质相连，平扫CT值57 HU，增强后动脉期明显均匀强化，CT值130 HU，静脉期持续均匀强化，CT值90 HU。

诊断 处理

【诊断】 胰体尾癌。 【治疗】 全麻下行胰腺体尾部癌根治术。术中见肾外上缘直径约30 mm暗红色结节，有包膜，基底与肾包膜紧密粘连，局部数条小血管穿越。腹腔内大网膜、膈肌腹侧面、腹内壁有较多米粒至黄豆大小不等暗红色无蒂小结节灶散布，切除肾上结节及另4枚小结节灶送病理检查：(左肾)淋巴组织增生性病灶伴结节滤泡状结构，结合临床考虑为脾组织异位植入。

随访 讨论

因考虑腹内其余暗红色小结节均为类似结构，未作进一步处理。术后随访2年，患者因胰腺癌复发及肝内多发转移去世。