主诉 病史

患者因“发现盆腔包块4年”入院。患者2011年体检时B超提示附件囊肿，大小约3cm，定期复查囊肿无明显增大。今年9月7日我院复查B超提示“左附件囊性肿块50*49mm，考虑卵巢冠囊肿。为进一步诊治入院。

查体 辅查

诊断 处理

入院诊断：左卵巢囊肿。术前检查无手术禁忌，按择期手术常规于9月23日行腹腔镜诊治术。术中镜下所见左卵巢外观正常，左输卵管有一巨大系膜囊肿大小约6*5cm。右侧输卵管可见系膜囊肿3*2cm。予逐一剔除，缝合系膜，手术结束。

随访 讨论

本例病例相当简单，分享的目的主要在于分享一下输卵管系膜囊肿的手术处理。输卵管系膜囊肿是指输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀，间质水肿的症状，在腹腔镜手术中比较常见。一般不会长得太大。如系膜囊肿过大则有引起输卵管扭转坏死的风险，有手术治疗的指征。因输卵管血管小而多，血供丰富，剔除的过程中可能出血较多。可在剔除前在宫角部注射垂体后叶素加强血管收缩，减少出血。在剔除的同时，对有附着在囊肿表面的血管进行电凝止血，既可达到止血的效果，又可减少对输卵管正常血供的影响。剔除完毕后是否需要缝合尚有争论，个人倾向于进行缝合以恢复解剖结构、减少粘连的发生。一般选用连续扣锁缝合，避免拉线过紧导致输卵管的挛缩。