主诉 病史

患者，女，75岁，主诉“咽部卡鱼刺后咽部疼痛不适1月余”。

查体 辅查

入院后全麻下行“直接喉镜下喉肿物活检术”，术中检查会厌谷未发现异物，取左侧会厌舌面粘膜溃疡组织送病检，术后病检示“（咽喉）炎性坏死物及粘膜慢性炎，鳞状上皮增生”。术后一周后患者又突感咽部剧烈疼痛，无发热，无呼吸困难，喉部检查见会厌无红肿，活检创面愈合良好，左侧杓会厌皱襞稍肿，行喉部CT检查示舌根稍上层面金属异物影，局部伪影形成，考虑金属异物。

诊断 处理

诊断：颈部迁徙性异物 治疗：于局麻下行颈前舌骨上径路咽部异物取出术，沿颈部舌骨上缘皮肤横形切开，暴露舌骨，分离至右侧舌骨大角，取出长约2.5cm波浪形尖端锐利之细铁丝一根，术后抗炎止血治疗，患者一周后治愈出院。

随访 讨论

本文病例虽然最后取出的异物与患者主诉不一致，但是入院后根据电子喉镜检查和食道钡棉检查未发现异物，如果医生有迁徙性异物的意识或警惕性，或能尽早确诊，减轻病人痛苦。