主诉 病史

患者男，53岁，因吞咽异物1天入院。 该患缘于1天前吞咽镊子及铁钉遂就诊于我院。行电子喉镜检查，见下咽右后侧壁凹陷，周围黏膜水肿，内见金属异物，诊断为“咽部异物”。故收入院拟行咽部异物取出术。既往“抑郁症”病史10年。

查体 辅查

电子喉镜：下咽后壁见凹陷，内见金属异物。 腹部平片：肠内见金属异物一枚，长约6cm。

诊断 处理

全麻支撑喉镜下鼻内镜下右侧咽旁间隙异物取出术 患者取仰卧位，经气管插管静脉复合麻醉生效后，口周及颜面部皮肤强力碘常规消毒。全麻后经口腔插入支撑喉镜，暴露右侧下咽侧壁，将瘘口支撑后见异物，异物另一端嵌顿于下咽侧壁，使用碘伏、庆大霉素及甲硝唑反复冲洗窦道，使用镰状刀向外上方延长创口，暴露异物另一端，使用异物钳将异物取出，无活动性出血，术毕。手术过程顺利，术后病人清醒，安全拔除气管插管，无呼吸困难、舌根麻木及舌瘫。术后安返病室。摘除组织送病理。

随访 讨论

术后第二天，查电子喉镜：右侧下咽后壁偏右侧可见瘘口，周边肿胀附白色伪膜。双侧声带粘膜光滑，运动良好。 一周后，复查电子喉镜：右侧下咽侧壁粘膜略增厚，与前片相比明显好转。