主诉 病史

老年男性，体检肾功能提示：肌酐138umol/L，尿常规：红细胞196/ul,白细胞164/ul，外院B超示：左侧输尿管上段结石并左肾积液，肾CT提示左侧肾盂输尿管连接处软组织影，性质待定，左肾盂肾盏积液扩张，左肾小结石。我院FISH检查提示：CSP3/CSP7两项检查均异常。 外院行左侧输尿管镜检手术，术中未见左侧输尿管结石及肿瘤，留置左侧双J管

查体 辅查

肝胆胰脾,双肾输尿管膀胱(前列腺)超声：左侧输尿管及膀胱内见引流管；左侧输尿管上段未见明显扩张，中下段显示不清。肝囊肿。胆囊、胆管、胰腺、脾脏超声检查未见异常。双肾、膀胱、右输尿管、前列腺超声检查未见异常。 （尿）液基涂片：见少量细胞核增大深染且核浆比增大的非典型细胞，疑为癌细胞。建议再送检。

诊断 处理

左侧输尿管高级别浸润性尿路上皮癌 左侧肾输尿管根治性切除术

随访 讨论

病理：1（左肾及输尿管上段）送检肾组织10x6x4cm，切面肾盂管腔内见灰白突起物，质稍硬，相连输尿管长5cm直径1cm。镜下：（左）输尿管（上段）高级别浸润性尿路上皮癌，浸润管壁全层。肾组织未见癌。2（左输尿管中下段）送检长9cm直径0.8cm管状组织一条，一侧带缝线。镜下：输尿管组织，未见癌。 继续行膀胱灌注化疗，注意休息，加强营养，定期复查泌尿系彩超、腹部CT、肾功能以及膀胱镜