主诉 病史

主诉：下腹部增大伴疼痛1月余 病史：患者1月前无明显诱因发现下腹部增大，伴持续性疼痛，无腹胀，大小便正常，到当地医院行彩超检查提示右侧盆腔多发性肿物（具体不详）。为行进一步诊治来我院就诊。

查体 辅查

辅助检查：入院行B超检查见子宫体积略大，肌层内有结节强回声，肌壁弥漫增厚。右侧盆腔见一直径11 cm圆形肿物，结节状，包膜完整，在盆腔腹膜上又见多个大小不等肿物，直径1—3 cm不等，均光滑，有包膜，双侧附件未见明显占位。

诊断 处理

诊断：盆腔肿物，性质待查 治疗：行子宫全切除术。术后子宫性病理活检，子宫做多个切面，在肌层内查见2个大小不等灰白色肌瘤，肌瘤面积0.3cm×0.2cm—1cm×0.6 cm，肌瘤切面质韧，灰白色，呈编织状，边界清；内膜光滑，厚0.2—0.3 cm，肌层厚2.5—3.5 cm，部分呈海绵状，子宫颈光滑，切面质韧，质地较细。盆腔内不规则肿物1个，灰红色，表面结节状，11cm×7.5 cm×3.5 cm大小，做多个切面，切面见多个结节，结节面积：0.4 cm×0.3 cm～4.3 cm×2.5cm，结节切面质脆，灰红色，质地细，结节边界清。另送圆形结节5个，直径1～3 cm不等，切面性质同盆腔较大肿物，均有包膜。 镜检：患者子宫检查为子宫肌瘤，子宫腺肌病，病变无特殊性。盆腔多个肿物病变性质基本一致，为扩张血窦样组织，窦腔内充满红细胞，似脾红髓淤血，在血窦样组织间有大小不等、发育良莠不齐的白髓样结节，结节较大者有小中央动脉，结节较小者中央动脉不明显，内皮细胞无异型性，细胞分化均无异型性，无病理性分裂象。可见玻璃变性纤维结缔组织似脾小梁样结构。

随访 讨论

随访：患者手术过程顺利，术后恢复良好后出院，定期门诊规律随诊，暂未发现明显异常 讨论：追问患者病史，7年前曾发生过车祸，脾粉碎性破裂，行脾切除。符合外伤性盆腔腹膜脾组织植入。脾组织外伤后同体移植，是另一种形式的异位脾，脾破裂后的组织碎片播散于腹腔，继而生长为脾组织结节，常为多发性，数量可以从数个到数百个或更多，结节形状常不规则，小者仅米粒大小，大者直径可达数厘米，植入位置依次为小肠、浆膜、大网膜、壁层腹膜、结肠表面和横隔等。