主诉 病史

患者女，26岁 3月前体检B超发现盆腔包块，无发热，腹痛，阴道流血等不适，给予西黄丸改善血液循环及化瘀治疗后包块未缩小。 既往史：17年前外伤史后行脾切除术。家庭无相关疾病史。

查体 辅查

体检：腹部触诊无压痛及反跳痛，妇检无异常。 CA125：70.42 U/ml (正常值0–35 U/ml)。其他血清学检查无明显异常。 阴超提示直肠子宫陷凹可见高血流信号结节。 CT平扫+增强：直肠子宫陷凹处可见一不规则小结节及多发圆形小结节。大网膜处可见多发小结节，最大直径为1.4cm。盆腔内可见两个小包块，均在直肠子宫陷凹处，与其他结节呈现相似的密度和外形。 患者行B超引导下的后穹窿穿刺术取组织，细胞学及活检提示非恶性细胞及组织，考虑为脾组织植入。

诊断 处理

诊断：盆腔脾组织植入 处理：保守治疗，定期随访

随访 讨论

脾组织植入是一种良性的，通常临床表现缺如的自发脾脏组织种植。常常发生在外伤或者手术后的脾脏破损。高达67%的脾脏破损病人可发生脾组织植入。外伤到确诊的时间间隔从3年到45年不等，平均为21年。尽管已经有一些文献报道了此类病例，但是引起妇科并发症的脾组织植入并不多。对于疑似病例，CT比核素扫描相对不敏感。SPECT可能更具诊断价值因为其可以呈现三维影像及更多功能性信息。对有脾脏外伤史或胰脏切除术史的病人，若有腹腔或者盆腔结节应将脾组织植入列为鉴别诊断之一。 此例中，患者的脾组织未引起临床症状，所有研究者认为不应移除。故该患者行保守观察。有学者认为，如果脾组织实质足够，残余的脾组织可能会发挥免疫保护作用，但是无法恢复脾切除引起的调理缺失。大多数脾组织植入是通过手术确诊，此例中通过非手术方法确诊，提示我们可以避免不必要手术，以便保护可能存有功能的脾组织。 doi: 10.1016/j.ijscr.2014.10.100