主诉 病史

主诉：腰部疼痛1年余，伴左下肢疼痛麻木3月。 病史：女性患者，53岁。患者1年余前在做家务时出现腰部剧烈疼痛，当时腰部活动受限，在外院门诊诊断为腰肌劳损，给予对症治疗，效果较好。1年余来活动后腰部均出现疼痛，反复出现。最近3年以来，患者腰部疼痛时间延长，加重，并伴左下肢麻木，放射痛至足踝处。患者一般情况尚可。

查体 辅查

查体：腰4/5、腰5/骶1棘间及左右棘旁轻压痛、叩击痛，左侧坐骨神经出口处明显压痛。左小腿外侧感觉略减退，左侧伸膝、踇背伸肌力4级，左侧直腿抬高试验20°（+），加强（+），Lasegue征（+），左侧4字征（+），左侧股神经牵拉试验（+）。双侧Babinski 征及Oppenheim 征（-）。 辅助检查：三大常规、血生化、肝肾功能均未见明显异常。患者腰椎动力位片正常，其余重要腰椎影像学如下。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5） 治疗：患者入院后尽快完善相关检查，患者目前腰椎稳定性尚可，暂拟”椎间孔镜微创“治疗。

随访 讨论

随访：患者术后3天无异常即可出院，可早期下地活动，手术创伤小。但部分患者可能会复发。