主诉 病史

主诉：腰痛2年余，左小腿外侧麻痛半月。 病史：男性患者，52岁。患者2年前在做体力活时出现腰部剧烈疼痛，当时腰部活动受限，在外院门诊诊断为腰肌劳损，给予对症治疗，效果较好。2年来活动后腰部均出现疼痛，反复出现。最近半月以来，患者腰部疼痛时间延长，加重，并伴左小腿外侧麻木，放射痛至足踝处。患者一般情况尚可。

查体 辅查

体查：左小腿外侧区域感觉减退；左侧直腿抬高试验50°（+），其余未见明显异常。 辅助检查：三大常规、血生化、肝肾功能均未见明显异常。患者腰椎动力位片正常，其余重要腰椎影像学如下。

诊断 处理

目前诊断：腰椎间盘突出症。 处理：入院后完善相关检查，术前给予对症治疗，科里术前讨论决定：拟行手术：椎间孔镜下L4/5椎间盘摘除+椎间孔扩大成形+射频消融术。

随访 讨论

讨论：该患者在影像学上看有多个节段的腰椎间盘突出，但最严重的是L4/5，结合患者临床症状及体查，主要也是L4/5。这虽然术后的情况说不定，也许完全缓解，也许还残留其他节段存在的问题。