主诉 病史

男患，79岁。 主诉：心悸，胸闷，气短6年，加重1周。 现病史：患者6年前诊断为“扩张型心肌病，心力衰竭”，平素规律口服单硝酸异山梨酯，倍他乐克，利尿药，贝那普利等药物。1周前，患者感冒后自觉上述症状加重，于当地医院治疗后，症状缓解不明显，来我院。 否认高血压，糖尿病病史。

查体 辅查

体温36℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压106/70mmHg。口唇发绀，双肺呼吸音清，啰音（—）。心界大，心率80次/分，律齐，心尖可闻及收缩期杂音，肝脾未及，双下肢无水肿。 心电示窦性心率，完全左束支传导阻滞。

诊断 处理

诊断扩张型心肌病，心力衰竭 给予强心，利尿，扩血管，营养心肌。

随访 讨论

此类患者5年存活率50％左右，死亡率高，生活质量差。目前药物治疗，CRT—D的植入，心脏移植。此患者适合起搏器的植入么？还有脊神经阻滞对这个有作用么