主诉 病史

患者女，40岁，体检发现可疑右侧卵巢粘液性囊腺瘤。无特殊不适，体健。 G4P1。既往因甲状腺肿行部分甲状腺切除术。

查体 辅查

BP：125/80mmHg。血常规，尿常规，肝肾功能均未明显异常。 CA125：10.9U/ml 血清人附睾蛋白（H34）：25pM/ml（正常参考值：150）。CEA，CA19-9，AFP，CA15-3。 阴超：直肠子宫陷凹可见一囊肿肿物，有多发分隔腔，104×68mm，另一囊性肿物位于子宫前壁与膀胱间，约67×32mm。双侧卵巢正常，无盆腔积液。

诊断 处理

治疗：行腹腔镜，可见盆腔粘连，在直肠子宫陷凹和腹膜内侧可见多发葡萄样液性囊肿，在腹前壁和子宫可见囊性病变，直肠子宫陷凹有少量游离液体。行粘连松解术，多位腹膜活检和抽吸游离液体行细胞学检查，探查整个腹腔。小心剔除所有囊性病变。 病灶肉眼观为葡萄样，半透明的小囊集落，被纤维组织隔开，内含清亮囊液。结合病理及免疫组化诊断为：良性腹膜间皮瘤。 术后诊断：良性腹膜间皮瘤。

随访 讨论

随访：患者术后两月无复发。定期随诊监测。 讨论：良性腹膜间皮瘤（Benign cystic mesothelioma (BCM)），又称多囊性腹膜间皮瘤，为一种少见的间皮增生，常发生在腹腔，盆腔，腹膜后腔。虽然是良性病变，但此类病变有高局部再发率。常见于有腹部手术，子宫内膜异位症或盆腔炎症的育龄期妇女。许多患者无症状，常在无意中发现。临床表现各不相同，可有腹部或盆腔痛，腹部或盆腔触诊时触及柔软包块等。BCM的诊断较为困难，影像学检查也不易将其与其他囊性病变相鉴别。腹腔镜是最准确的诊断手段，可进行局部活检和囊性病变的完全移除。 DOI: 10.3109/01443615.2015.1033387