主诉 病史

发现右肾结石10余年入院。无腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无脓尿，无肉眼血尿。曾行体外碎石不次（具体不详），有反复尿路感染病史。

查体 辅查

双肾区无隆起无叩痛，双侧输尿管行径区无压痛，膀胱区无隆起无压痛。 血型O型，RH阴性，余血生化无特殊。

诊断 处理

术前诊断：右肾结石并积液。 因患者血型特殊，患者要求行软镜碎石，经讨论后还有是行PCNL术。 取11肋下腋后线交点穿刺，X线定位，穿入中下盏，见称薄脓液流出，扩张至F18，F12李逊肾镜，结石边碎边吸，见术中无特殊不适，一期完成PCNl术。手术时间35分钟，出血少量。 术后诊断：右肾结石并积脓

随访 讨论

脓肾的患者大部分需分期手术，即一期造瘘二期取石，防止尿源性脓毒血症。该患者结石相对简单，且术中无不适，所以我们一期完成。目前经皮肾镜取石最常见的并发症还是感染与出血。