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动脉瘤破裂出血
主诉 病史
主诉：突发意识障碍7小时 病史：患者68岁女性，7小时前突发意识障碍，立即被送往当地医院，查体神志浅昏迷（GCS6分），双侧瞳孔对光反应迟钝，四肢肌张力高，肌力无法检查，克氏征阳性。急查头颅CT提示，蛛网膜下腔出血，中线结构轻度左移，立即予气管插管并呼吸机辅助通气、止血、抗血管痉挛等治疗，无明显好转，转入我院。
查体 辅查
查体：神志浅昏迷（GCS6分），双侧瞳孔对光反应迟钝，四肢肌张力高，肌力无法检查，克氏征阳性。 辅助检查：外院CT提示蛛网膜下腔出血并右侧颞叶脑出血
诊断 处理
诊断：右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤破裂出血 治疗：先行头颅DSA检查提示：右侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，予行血管内栓塞治疗。手术结束后行右侧颞叶去骨瓣减压术，
随访 讨论
随访：病人经介入、开颅手术治疗及后期高压氧、康复治疗后病情好转并出院继续康复治疗 讨论：蛛网膜下腔出血首先考虑的诊断为颅内动脉瘤破裂出血的可能。该病例头颅DSA证实为右侧大脑中动脉动脉瘤破裂出血，首选介入治疗，但患者出血量较多（70ml），必然要行开颅手术治疗，而且结合大脑中动脉分叉部，位于外侧裂附近，若行开颅手术治疗也可达到夹闭的效果，故而可以一次性解决问题。
发布于 15-09-24 23:40
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