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生殖泌尿道畸形
主诉 病史
患者，女，16岁，未婚，有性生活史。因“发现生殖泌尿道畸形1年”13 年前初潮，每次月经来潮，排小便时才有月经血流出，伴小凝血块，无腹胀，尿痛及排尿困难，能过性生活，性生活及尿胀时有尿液溢出，一直未作诊治，去年 %月在外院查染色体无异常。随后在我医院就诊，门诊以“尿道畸形”“、生殖器官畸形”收入院
查体 辅查
妇检示：外阴发育正常，小阴唇间有一裂孔，长约 2.5cm，深 3cm，内侧周围无处女膜，裂孔内放置窥阴器不能暴露宫颈。双合诊时有小便顺手指流出。 肛诊：直肠壁光滑，子宫后位，大小正常，质中，活动，双侧附件区未及异常。 腹部平片及肾分泌造影示右肾积水及右输尿管下段梗阻。 腹部彩超示阴道、尿道畸形（阴道、尿道共同开口），右肾轻度积水，右输尿管扩张（输尿管下段进入膀胱处狭窄）。
诊断 处理
于连续硬膜外麻醉下行阴道部分成形＋ 尿道下裂修补及尿道外口成形术 术后诊断：1.尿道下裂 2.先天性尿道扩张 3.先天性阴道闭锁。
随访 讨论
术后追踪，患者已结婚，性生活满意且已妊娠1月 女性尿道下裂共分为 3型，（1）尿道与阴道之间的隔膜完全缺损（2）处女膜位置比正常者深，尿道口开口于处女膜的外面（3）处女膜位置正常，而尿道口开口于处女膜的内面。
发布于 15-09-24 23:04