中医保守治疗腰痛病-医联

主诉病史

主诉：腰部疼痛3年，加重并活动受限1天。现病史：患者3年前无明显诱因出现腰部疼痛，活动不便，前来我院就诊，经检查并拍摄MRI诊断为“腰椎间盘突出症”。药物应用后症状改善，1天前因劳累出现腰部疼痛加重，活动受限，休息后症状无改善，为进一步治疗，前来我院求治。门诊经检查后以“腰椎间盘突出症”为诊断收入我科。发病以来，神志清楚，精神尚可，无恶寒发热，饮食、大小便正常，睡眠可，体重无明显变化。

查体辅查

扶入病房，腰1—骶1棘突双侧压痛，叩击痛，有放射痛，可放射至右臀部，腰椎活动度因疼痛无法检查，右直腿抬高试验（+）30°，加强试验（+），左直腿抬高试验（-）80°，加强试验（-），右小腿外侧和足背痛触觉减退，左侧正常，右足拇指背伸肌力4级，其余肌肉肌力正常，双侧膝腱、跟腱反射存在，病理反射未引出，会阴部感觉无异常。望：神志清，精神尚可，面色红润，营养良好，体型中等，舌红，苔薄白；闻：语声清晰，呼吸均匀，未闻及特殊气味；切：脉沉细。

诊断处理

中医诊断：腰痛病（肝肾亏虚）西医诊断：腰椎间盘突出症；该患者中年女性，常年劳累，肝肾亏虚，肝主筋、肾主骨，肝肾之精气亏虚，则见腰部疼痛，腰酸软乏力，劳则气耗，故遇劳更甚，卧则减轻，舌红苔白，脉沉细无力均为肝肾亏虚之象，证属肝肾亏虚。治疗：严格卧床休息，应用腰椎牵引减轻椎间隙压力，腰腹部联合手法疏通经络，中药塌渍和艾灸温经通络。口服药物对症治疗。中医辨证论治：患者证属肝肾亏虚；肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养，治宜补益肝肾，舒筋止痛，应用颈肩Ⅱ号方加减通络止痛，方药组成如下：白术15g 炙甘草6g 熟地15g 当归15g 川芎15g 黄芪30g 细辛6g 杜仲12g 全虫3g 用法：水煎服400ml，每日一剂,早晚分服。中医调护：避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志。

随访讨论

入科后完善各项检查，应用活血通络和调节神经药物治疗，应用腰椎牵引减轻椎间隙压力，腰腹部联合手法疏通经络，中药塌渍和艾灸温经通络。应用浮针治疗双侧肾腧，环跳，委中，腰阳关调节神经，口服、外用药物对症治疗，指导患者进行功能锻炼。