主诉 病史

患者男性，18岁，发现颈前肿物20余天，无自觉症状。

查体 辅查

血常规wbc正常，中性粒升高。 体格检查：气管右移，颈前区偏左可触及一约5.0cm×8.0cm大小肿物，质韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，有压痛，有囊性感。 超声检查：甲状腺左叶内低回声结节，周界清，内少许无回声区，诊断甲状腺腺瘤囊性变？。 影像学诊断：甲状腺脓肿（诊断依据见图1～图6）。 病理诊断：甲状腺细针穿刺示急性化脓性炎症。

诊断 处理

急性化脓性甲状腺炎 予抗感染、冲刺引流，换药治疗。

随访 讨论

开始患者体查肿块表明无明显红肿皮温高，b超未回报甲状腺脓肿，外科会诊也未确定，ct出来后才明确诊断。容易误导临床医生。甲状腺脓肿少见，临床多有局部皮肤红肿疼痛，有压痛，可提示诊断；临床表现不典型时诊断困难；影像学检查发现病变内气体是正确诊断的主要依据，薄层高空间分辨率CT影像显示微小气泡的敏感度高、特异性好，是诊断甲状腺脓肿的重要方法。