降压药物引起咳嗽一例-医联

主诉病史

患者，女，73岁，因“反复咳嗽4月余”入院。现病史：患者于4月余前无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，夜间为剧，偶有少量白色粘痰，无咽痒、鼻塞、流涕，无盗汗，无消瘦、乏力，无呼吸困难，无心悸、胸闷、胸痛，无气促，曾于我院门诊就诊，查血常规未见异常，予“左氧氟沙星、氯雷他定”治疗，仍反复有咳嗽，今日于我院门诊查胸部CT示“双下肺少许炎症”，为求进一步诊治收住我科。起病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便基本正常，体重无明显变化。个人史、婚育史：出生及生长于原籍，无烟酒嗜好；否认特殊化学、放射及毒物接触史，无冶游史、吸毒史。已婚多年，育有2子2女，配偶因“胃肠肿瘤”现于我院消化科住院治疗，子女体健。

查体辅查

查体：T 36.5℃ P 60次/分 R 20次/分 BP 178/69mmHg，神志清楚，自主体位，对答切题，咽部稍充血，双侧扁桃体未见肿大，甲状腺未见肿大，未触及结节，未闻及血管性杂音，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻干、湿性罗音，心尖搏动位于左锁骨中线内0.5cm第5肋间，心前区无异常搏动及隆起，无震颤及摩擦感，心脏相对浊音界无扩大，心率60次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音3-4次/分，双下肢无浮肿。辅查：胸部CT示：1.双肺下叶少许炎症 2.心脏起搏器术后改变 3.左肾结石 4.右侧腹膜后钙化灶 5.副脾。

诊断处理

诊断：1.双侧肺炎 2.高血压病3级极高危组 3.心脏起搏器置入术后 4.左肾结石计划： 1、予完善相关检查（三大常规、肝肾功能、凝血功能、CRP、血气分析、结核杆菌抗体、心电图及肺功能等检查）。 2、予抗感染、化痰、止咳、支持及对症治疗；调整ACEI类降压药贝那普利为ARB类降压药厄贝沙坦。

随访讨论

患者更换降压药物后咳嗽较前明显减少，为典型的药物引起的咳嗽。