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宫内外同时妊娠保胎成功1例
主诉 病史
患者27岁，已婚，孕2产0。因“停经44d，不规则阴道流血2d，下腹阵痛lh”入院。在外院行体外受精-胚胎移植，确认妊娠后出院，继续予人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗。
查体 辅查
查体：一般情况良好，外阴少许血染。 辅查：超声示：宫内孕囊1．1cm×0．8cm，胚芽及胎心未见，孕囊后方2．1cm×1．5cm剥离暗区，右附件囊性暗区8．8cm×6．6cm，内见分隔。
诊断 处理
初步诊断：(1)先兆流产；(2)右卵巢黄素囊肿。术后诊断：(1)输卵管异位妊娠(左侧)；（2）宫内孕；（3）右卵巢黄素囊肿 处理：予黄体酮、HCG等药物保胎及抗感染治疗后腹痛逐日加重，为持续性胀痛，以下腹为重，面色逐日蜡黄、苍白，阴道仍少量流血。复查超声示盆腹腔大量积液。腹穿抽出5mL不凝血，立即行开腹探查。术中见腹腔内暗红色血约l 500ml，左输卵管充血增粗，子宫如孕50d大，行左输卵管切除。病检报告：慢性输卵管炎，血凝块内见绒毛组织。
随访 讨论
术后第15天流血停止，于孕39周剖宫产一活男婴。术中操作应尽量轻，避免提拉子宫，以免增加宫内妊娠流产诱因。
发布于 15-09-20 21:08