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腹腔足月妊娠，母女平安
主诉 病史
女，34岁，停经40周，发现腹腔妊娠由外院转入。患者两天前出现腹部疼痛，在当地医院就诊，诊疗经过不详，半夜腹痛加重，行B超检查，能听见胎心未见胎头，急行子宫下段剖宫产。开腹后即能见胎儿手指，立即关腹送入我科。2007年因宫外孕行异位妊娠灶切除术。孕7产2流4存2。
查体 辅查
血色素86g/L
诊断 处理
诊断:腹腔妊娠。入院即送手术，拆开原缝合线，腹腔见墨绿色液体流出，切口下见脐带及手指，未见宫壁，探查盆腹腔，在左下腹触及一胎头，徒手取胎，胎儿评分正常。探查胎盘，与大网膜、肠系膜、肠管、输卵管广泛粘连，徒手剥离胎盘不完整，剥离面大量出血，钳夹、缝扎止血，逐渐剥离残留胎盘。见右侧输卵管明显肿胀扩张，壶腹部破裂，卵巢扩张成囊状，胎盘附着面明显渗血，切除右侧输卵管及卵巢。宫底及右侧壁有胎盘植入，清除后发现未穿透宫腔。左侧结肠壁浆膜破损长约8cm，缝合结肠壁浆膜层。术中曾一度出现休克。
随访 讨论
术后恢复好，满六天出院。
发布于 15-09-19 23:47