主诉 病史

患者女，53岁。主因躯干、四肢起丘疹伴骚痒40 d，于2011年1月20日入院。患者40 d前因与家人争吵后，周身起皮疹，瘙痒剧烈，未予处理，皮疹日益增多，瘙痒严重。患者否认有服药史、日光诱发史、近期消瘦和消化系统不适史。既往体健。

查体 辅查

查体：患者血尿常规、肝肾功能正常，胸部正侧位X线片示双肺及纵隔未见异常，腹部脏器超声波示肝胆胰脾肾均未见异常。皮肤：躯干、四肢散在分布的深红色和皮色水肿型丘疹，互不融合，部分丘疹上有结痂；皮疹对称分布，多分布于四肢伸侧、后背、腰臀部，四肢屈侧及胸腹部少见。

诊断 处理

初步诊断：湿疹 治疗：予以盐酸西替利嗪片，醋酸曲安奈德乳膏外用

随访 讨论

1周后，病情无改善。遂予病理切片检查，诊断为暂时性棘层松解性皮病。 TAD临床上表现为红棕色、水肿性红斑、丘疹、丘疱疹及水疱，皮损直径一般为1~3 mm，自觉症状为瘙痒，多发生于锁骨附近、颈部及躯干部，多散在分布，也可呈聚集或带状分布。皮疹消退后可遗留炎症后色素沉着或色素减退。 本例经口服抗组胺药和外用激素软膏疗效欠佳，患者又拒绝口服激素和阿维A治疗，改用中医药辨证施治，取得满意疗效，随访近半年无复发。