主诉 病史

主诉：右髋关节疼痛活动受限1天。现病史：患者上楼梯时不慎摔倒，右髋部着地，右髋部疼痛肿胀、活动受限，不能站立行走，急急诊送至辽中县医院，具体治疗不详，现为求进一步治疗送至中国医科大学附属盛京医院急诊科，急诊予以行辅助检查，右下肢DR提示：右股骨粗隆间骨折，现患者为求进一步诊治，以“右股骨粗隆间骨折”为诊断收入我科。患者自受伤以来一般状态可，无发热，无头晕、呕吐，无胸闷、心悸呼吸困难，无腹痛、腹泻，饮食可，睡眠可，二便正常。

查体 辅查

望：神志清，精神尚可，面色微黄，营养良好，体型中等，舌红，苔薄黄；闻：语声清晰，呼吸均匀，未闻及特殊气味；切：脉弦紧。该病因暴力作用，致骨断筋伤，而致气滞血瘀，经络受损，瘀阻经络，证属气滞血瘀。舌质淡，苔薄白为病邪尚未入里，脉弦，主瘀，主痛，亦为“气滞血瘀”之征象。专科查体:右髋部可见明显肿胀及瘀斑，活动度减低，活动因疼痛受限，左髋部压痛阳性，叩击痛阳性，左下肢缩短畸形，缩短2cm，外旋畸形80°。左膝及左踝关节活动无明显异常。双侧足背动脉搏动有力，肢体末梢血运良好，皮温正常。远端足趾感觉运动正常，

诊断 处理

中医诊断：右股骨粗隆间骨折（气滞血瘀）西医诊断：右股骨粗隆间骨折； 中医辨证论治：根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为主，应用桃红四物汤；中后期补益肝肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物应用。现患者属于骨折早期，可运用桃红四物汤加减对症治疗，方药如下：　 桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 穿山甲6g 柴胡12g 黄芩10g 香附12g 延胡索15g 续断15g 生地12g 甘草6g 3剂 用法：每日一剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。 中医调护：避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志。 择期手术治疗

随访 讨论

术后给予抗炎止疼消肿、活血化瘀等对症治疗，术后冷疗、红光、微波等局部理疗，术后功能锻炼。