主诉 病史

主诉：右大腿疼痛1个月。病史：患者因患类风湿关节炎，行骨盆正侧位X线检查时偶然发现右大腿粗隆下有一占位病变，因无明确症状，未给予系统治疗；1个月前患者无明显诱因出现右大腿疼痛，活动时加重，休息后可缓解，行走未见明显受限；今为求进一步治疗来我院，急诊以“右股骨占位”为诊断收住入院。病来患者无头痛及发热，无咳嗽咳痰，无腹痛及恶心呕吐，饮食睡眠可，大小便未见异常。

查体 辅查

望：神志清，精神尚可，面色微黄，营养良好，体型中等，舌红，苔薄黄；闻：语声重浊，呼吸均匀，未闻及特殊气味；切：脉弦紧。 本病可以与筋伤相鉴别，二者一般都具有疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等症状，前者骨断筋离，失去正常支架作用，X线检查可见骨折征象；后者无骨擦感及异常活动，X线检查无骨折征象，可以明确鉴别。

诊断 处理

中医诊断：股骨近端肿物（肝肾亏虚）西医诊断：股骨近端肿物； 中医辨证论治：根据骨伤科三期辨证理论，早期因瘀血停滞影响骨痂生长，故以活血化瘀，消肿止痛为主，应用桃红四物汤；中后期补益肝肾，补气养血，应用愈骨胶囊等药物应用。现患者属于骨折早期，可运用桃红四物汤加减对症治疗，方药如下：　 桃仁10g 红花10g 当归12g 川芎12g 赤芍12g 穿山甲6g 柴胡12g 黄芩10g 香附12g 延胡索15g 续断15g 生地12g 甘草6g 3剂 用法：每日一剂，水煎服400ml，分早晚两次温服。 中医调护：避风寒，慎起居，忌生冷，畅情志。 择期行肿物刮除植骨内固定术

随访 讨论

术后给予抗炎止疼消肿、活血化瘀等对症治疗，术后冷疗、红光、微波等局部理疗，术后功能锻炼。