主诉 病史

患者女性，23岁，主诉：四肢麻木10个月。缘于10个月前出现四肢关节疼痛，就诊当地诊所测体温38.5℃，考虑上呼吸道感染，给予对症治疗，体温正常，但出现胸闷、咳嗽，进一步就诊考虑为肺部感染，给予抗感染治疗，患者逐步出现四肢麻木不适伴肢体无力，为求进一步诊治来我院，入院查MRI提示：脑实质内无异常颈椎间盘突出，腰穿提示：蛋白1.366g'细胞数正常，肌电图：四肢末梢感觉神经损伤，下肢体感诱发电位可疑异常。考虑格林巴利，给予免疫球蛋白治疗，病情好转，肢体力量恢复正常，但肢体感觉异常未完全恢复，出院回家继续口服B族维生素治疗，肢体感觉异常逐步恢复中。期间仍然有咳嗽症状，于10个月后咳嗽症状有加重，严重期间伴有意识丧失，但无抽搐。于发病后体重下降，进一步来院复诊，胸3﹌5椎水平，脊髓内圆椎信号异常，进一步增强检查后考虑亚急性变性，给予维生素B12治疗，目前患者肢体感觉异常明显好转，但仍然有咳嗽症状，间断发作，。在病人的诊断上以及治疗上有没有没有考虑到的情况，请大家指点。