主诉 病史

主诉：腹部不适6月，间断腹痛1周，发现腹部巨大囊性包块3天 现病史：女性患者，13岁，患者于6月前无明显诱因出现腹部不适，无恶心呕吐，无明显腹痛，无便血血便，无大便习惯改变，未予重视，1周前患者家属发现其腹部明显膨隆，偶感腹胀，于当地医院就诊，查肿瘤全套示AFP333.39 CA125334 CA199380.55，腹部彩超示腹腔巨大囊性包块，右侧输尿管上段扩张伴右肾积水，腹部CT提示大量腹水，腹水部分包裹，肠系膜肿瘤性病变需进一步除外，右肾肾盂输尿管积水，门诊以腹痛原因待查收入消化内科。 既往史：无特殊

查体 辅查

体检：腹膨隆，无明显压痛及反跳痛，全腹壁硬，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），余检查均未见明显异常。 辅助检查：外院检查如上述，入院后本院子宫卵巢B超提示盆腔巨大混合性肿块，腹腔积液，腹部彩超提示腹部巨大混合性包块，肿瘤病变可能，结核病变待排，腹水，右肾轻度积水。全腹CT提示腹腔巨大混杂密度肿块，考虑肿瘤性病变，畸胎瘤可能，右侧附件增大，有肾积水，输尿管扩张，盆腔积液。

诊断 处理

入院诊断：腹痛原因待查 诊疗经过：根据相关辅助检查结果，患者由消化内科转入妇科肿瘤，行手术治疗，术后病检提示低分化未成熟畸胎瘤，腹膜及大网膜弥漫性神经胶质瘤病，腹水细胞学提示镜下见中性粒细胞，少许淋巴细胞，间皮细胞及表层鳞状细胞。

随访 讨论

随访、讨论：术后拟行TP方案6周期化疗。第一周期TP方案化疗未见明显化疗副反应，患者一般情况可。未成熟畸胎瘤是指畸胎瘤中除三胚层来的成熟组织外还有未成熟组织 , 这种未成熟性使畸胎瘤具有复发和转移的潜能 , 所含未成熟组织常见于神经上皮组织 。目前研究认为含有神经组织的未成熟畸胎瘤 ,未成熟组织含量多 , 可能对化疗较敏感 , 手术后辅以化疗有效地杀灭肿瘤细胞而提高疗效。卵巢复发性未成熟畸胎瘤具有自未成熟向成熟转化的特点 , 也即由恶性转化为良性的特点 。