主诉 病史

77岁男性患者，因肉眼血尿 3个月伴尿频、尿急、尿痛入院。行膀胱镜检查及活检，病理报告为膀胱低分化癌。

查体 辅查

查体： 一般情况可，肾区无压痛，直肠指检示前列腺可及结节。 辅查： 1.上消化道造影及钡灌肠检查未发现有异常改变。 2.膀胱镜：膀胱颈部、三角区可见弥漫性黏膜隆起，呈水泡样及团块样，未见菜花或乳头状结构。 3.盆腔MRI：肿瘤已侵犯膀胱外组织。手术所见：膀胱颈部二侧、三角区膀胱壁增厚变硬，呈皮革样外观，表面黏膜隆起呈水泡样，膀胱周围粘连明显。 4.术后病检：膀胱见大量印戒状癌细胞浸润，部分区域侵犯全层，与前列腺黏连处见一小团癌细胞浸润，前列腺其它区域及精囊腺未见癌侵犯。特殊染色：PAS（+）、CK（+++），PSA、CEA（-）。

诊断 处理

诊断：膀胱原发性印戒细胞癌 治疗：完善术前检查，予以膀胱癌根治术+ 前列腺、精囊腺联合脏器切除。

随访 讨论

术后随访至今未见复发，膀胱原发的单纯的腺癌较少见，其中原发性印戒细胞癌更为罕见，发病年龄和临床表现与移行细胞癌相似。诊断时，必须排除直肠癌或前列腺癌的直接浸润，以及胃癌、卵巢黏液性癌等肿瘤的转移。doi：10.3969/j.issn.1001-7399.2007.01.045