右乳癌术后肝转移-医联

主诉病史

患者女性，52岁，3年前在我院就医确诊为右乳腺癌，行右乳腺癌改良根治术，分期T2N1M0，术后行FAC方案化疗6次，患者拒绝行放疗，后持续囗服他莫昔芬内分泌治疗，严密随访。患者患病以来精神食欲可，大小便正常，睡眠佳，无体重进行性下降。10天前，患者复查发现肝转移入院。

查体辅查

查体：右乳缺失，右胸壁可见横行手术切口愈合好，右胸壁、腋窝未扪及肿块。右上肢无肿胀，右肩关节活动正常。左侧乳房以及左腋窝未扪及异常。双锁骨上无肿大淋巴结。 CT：肝右叶团片状低密度灶，增强后轻度强化，考虑肝内占位。胆囊、胰腺及脾脏未见明显异常。肝脏穿刺组织中查见乳腺癌转移，GCDFP一15、PR均（十），AFP、ER均（一），Ki67阳性率小于5％。

诊断处理

诊断：右乳癌术后肝转移。处理：全麻下行肝右叶肿瘤高强度聚焦超声消融术。术中术后无不适。查性激素Estradiol〈10pg／ml，FSH11．5mIU／mL。给予1、戈舍瑞林3．6mg，每28天1次；2、来曲唑2．5mg每日一次

随访讨论

建议每3月随访复查1次。讨论：因患者肝转移无肿瘤负荷表现，故考虑虑继续内分泌治疗。但患者在他莫昔芬治疗2年后出现转移，考虑为他莫昔芬耐药，故建议换来曲唑十戈舍瑞林。