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甲亢合并肝功能损伤
主诉 病史
32岁女性，因心悸消瘦怕热1月就诊 患者1月前无明显诱因出现心悸消瘦怕热，乏力，大便次数增多，月经量减少，无皮疹，无恶心呕吐，无腹痛，无发热。
查体 辅查
查体：心率111次/分，余生命体征平稳，双目炯炯，第一心音亢进，余无明显异常，门诊查：甲状腺彩超提示甲状腺弥漫性增大，血流增快。促甲状腺素0.081mU/L（0.55-4.78），游离三碘甲状腺原氨酸11.86pmol/L（3.50-6.50），游离甲状腺素18.82pmol/L（11.50-22.70），肝功能ALT 12，AST 15，余无明显异常。
诊断 处理
诊断： 弥漫性毒性甲状腺肿大并甲状腺机能亢进症 治疗：结合患者建议，普萘洛尔10mg 每日三次口服，赛治10mg 每日三次口服，4周后复查肝功能ALT89，AST102，余无明显异常，甲功三项有所好转。
随访 讨论
甲亢本身易合并肝酶增高，但甲状腺药物同样易合并肝酶增高，但两种药物各有不同，赛治易出现淤积性肝病而黄疸高，而丙基易出现肝细胞性损伤而肝酶高，本例患者肝酶增高，考虑甲亢自身引起，继续抗甲亢治疗，并加用易善复护肝，密切监测肝功能，2周后肝功能正常，随访半年，甲亢好转，肝功能正常。
发布于 15-09-01 00:00