主诉 病史

患者女性，23岁，因发现鞍区占位5天于2015年7月21日入院。患者缘于2个月前出现乏力、嗜睡，遂至当地医院就诊，给予对症治疗后略有缓解，后患者至吉大二院行头部MRI发现“鞍区占位”，患者及家属为求进一步诊治来我科门诊，门诊以“鞍区占位”收入我科，病程中患者睡眠饮食尚可，二便正常，面容改变，鞋码由36码增至38码，体重增加约5公斤。

查体 辅查

查体：血压175/134mmHg，心率98次/分，面容改变明显，肢端肥大明显，双侧瞳孔等大同圆，直径约3.0mm，直间接对光反射灵敏，粗查视力视野未见明显异常。 垂体激素：生长激素 GH 18.00ng/ml 血糖：血糖GLU 15.87mmol/l 垂体MRI增强：垂体窝加深，右侧鞍底下陷，垂体高度约1.1cm，垂体右侧可见片状等T1短T2信号影，大小为1.0*1.1*1.1cm，增强扫描呈轻度不均匀强化，强化程度低于正常垂体，垂体柄略向左侧偏移，视交叉形态、信号均未见明显异常。

诊断 处理

给予单纯内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术，术后恢复良好，垂体激素恢复正常水平，IGF-1：354.0 ng/ml（正常水平）。血糖：8.91mmol/l

随访 讨论

随访：患者术后恢复良好，激素水平恢复正常，尚未到3个月，未进行系统复查。 讨论：患者肢端肥大症状明显，生长激素水平明显增高，典型GH腺瘤表现，血糖血压较高考虑由于生长激素腺瘤引起，切除后血糖水平下降，印证猜测。