主诉 病史

患者女，20岁。外阴部丘疹15天。患者15天前发现外阴部出现丘疹，偶有痒感，在当地医院诊断为“尖锐湿疣”，外用咪喹莫特软膏，丘疹仍不断增大，并出现破溃，遂来院治疗。其性伴侣有性病史，具体不详。

查体 辅查

皮肤科检查：大小阴唇及臀部见多发的淡红色或灰白色黄豆大扁平丘疹，双侧大阴唇丘疹融合成巨大疣状斑块，表面见少量糜烂面，分泌物量多，为灰白色，有臭味。 实验室检查：HIV抗体阴性，快速血浆反应素试验阳性，梅毒螺旋体血凝试验阳性。皮损局部分泌物暗视野下观察到典型螺旋体活动。取患者皮损做人乳头瘤病毒分型检测各病毒分型均为阴性。患者宫颈分泌物淋球菌、支原体和衣原体均为阴性。

诊断 处理

诊断为二期梅毒(扁平湿疣)。予苄星青霉素肌内注射，每周一次，连用3周。一周后复诊，外阴部皮损分泌物减少，掌跖出现对称的淡红色圆形斑疹，表面无脱屑。三个月后复诊，外阴部皮损消退。复查RPR阳性，10个月后再次复查RPR阴性，TPHA阳性，目前仍在随访中。

随访 讨论

这类性病要求性伴侣一块进行检查治疗，才能达到治愈效果。文章编号：1000-4963(2010)06-0387-01