主诉 病史

患者男性，35岁，同性恋者，因无痛性肛门丘疹 4 月来诊；既往与多名男性伴侣有受保护的肛交性行为。

查体 辅查

体格检查：肛周多发绿豆至黄豆大小肤色赘生物，稍高于皮肤表面，表面呈菜花样，其中一颗丘疹表面可见破溃，中心糜烂。皮损活检后行组织病理学检查和梅毒螺旋体免疫组化染色可见致密的浆细胞浸润和大量螺旋体。活检标本HPV(-)，血清学实验TPPA、VDRL(+)；HIV-1 、 HIV-2 (-)。

诊断 处理

诊断:扁平湿疣。予肌肉注射苄星青霉素 2.4×106 IU，随访见皮损完全消失。

随访 讨论

由于扁平湿疣无痛，患者很容易忽略，特别是发生在体内时，如肛门、阴道和口腔。此外，扁平湿疣很容易被医生误诊为其他皮肤病如肛门生殖器疣、鲍温样丘疹病、皮赘或 HPV 引起的肛门上皮内瘤样病变。误诊会延误正规治疗，导致性伴侣受累。梅毒与生殖器疣治疗方式完全不同。如果不治疗，梅毒可出现不可逆转的结局。