高血压病的住院治疗病例1例-医联

主诉病史

主诉：间断头晕10余年，加重1月病史：患者女，45岁，10余年前发现血压升高，血压最高达165/115mmhg，偶有头晕、无头痛、无视物旋转、无恶心呕吐，服用“苯磺酸氨氯地平片”，血压控制尚理想。1月前无明显诱因自觉持续性头晕，伴右眼胀痛、头疼，且血压控制不理想，在当地医院眼科就诊，未发现异常。后又于当地医院耳鼻喉科就诊，行鼻窦CT检查，亦无明显异常。近1周内无明显诱因发作发作眩晕2次，伴视物旋转、不能站立、恶心、无意识丧失，无呕吐，持续约3-4小时逐渐缓解，为求中西医结合诊疗，遂来我科就诊。

查体辅查

辅查：NTpro-BNP：26.0pg/ml 血常规：红细胞分布宽度16.40%↑、红细胞分布宽度量50.70fl↑。查体：Bp：140/90mmhg 心前区无局限性隆起，未触及细震颤，心界叩诊向无明显扩大，心率66次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

诊断处理

中医诊断：眩晕（肝肾阴虚夹瘀）西医诊断：1.高血压病3级 2.冠心病处理：中医治疗以滋阴潜阳、活血化瘀为主。静滴天麻素注射液平肝潜阳止眩，葛根素葡萄糖注射液以活血化瘀。西医治疗暂予抗血小板聚集，调脂，降压及对症支持治疗。予苯磺酸氨氯地平片5mg每次，一日两次。

随访讨论

随访：低盐低脂饮食，监测血压。讨论：对于血压控制不理想时，有必要对降压药的剂量进行调整，或者更换合用其他降压药。