主诉 病史

女性患者，20岁， 主诉：全身乏力气短1周。 现病史：1周前无明显诱因出现全身乏力，伴活动后气短，双下肢水肿，无发热胸痛，无心心悸、黑蒙，于当地医院化验血常规异常。口服治疗贫血药物1周，具体不详，疗效不佳。今为进一步诊治被门诊以，‘’三系细胞减少原因待查‘’收住入院。 既往史：无特殊。月经史：15.2-7/28-30.2005.08.20。平素月经量多，无痛经史。

查体 辅查

体温：36.4摄氏度，脉搏：68次/分，呼吸:20次/分，血压110/80mmHg。全身皮肤苍白，未见出血点及淤斑，未见黄染。浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，心肺查体未见异常。腹部软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。

诊断 处理

混合型贫血 给予叶酸，维生素B6，甲钴胺，多糖铁纠正贫血治疗。 治疗5天后血常规和网织红细胞计数见下图。

随访 讨论

本人不是血液专科医生，但临床遇到的此类病人非常多。可能是由于叶酸，B12干扰核酸复制造成的！ 希望专科医生看见了能给一个解释，谢谢?！