主诉 病史

患者女性，21岁，发现右前臂肿物6年。患者6年前发现右前臂肿物，约4x3cm大小，质软。既往无特殊。

查体 辅查

查体：右前臂可及一肿物，大小约4×3cm，质软，边界不清，活动度可，局部无红肿、压痛，无伴右上肢疼痛、麻木及酸痛感。 辅查：右手X线：右侧尺骨远段囊状透亮区，边缘骨质硬化，周围软组织肿胀，考虑良性骨病，建议进一步MRI检查。MRI：右侧尺骨前软组织内可见一T1加权等低信号、T2高信号肿块，部分突入尺骨。

诊断 处理

入院诊断：右前臂肿物待查。入院后完善相关检查，行右前臂肿物切除术，术中见肿物呈3×3cm大小，蒂部位于右尺骨中段，侵及骨质，深达骨髓腔，肿物表面光滑，有完整包膜，与周围组织无明显粘连，质地韧，无波动感。遂进行骨膜下剥离，暴露肿物周围2cm骨质，连同肿物一起行尺骨中下段截骨，截骨长约4cm，截取部分尺骨及肿物送病理检查，再行右髂骨取骨，根据尺骨缺损大小，取相应大小带皮质髂骨块，依据尺骨段性修剪髂骨骨块，置于尺骨缺损处，将骨折复位。术后病理：（右前臂尺骨）神经鞘瘤。

随访 讨论

骨神经鞘瘤较少见，发展缓慢，病程较长。好发于下颌骨、骶椎、尺骨干及肱骨干等处，中青年男性多发。临床症状主要为神经源性疼痛和麻木感，症状轻但病程长。以手术治疗为主。