主诉 病史

女性，69岁，5年前因右前臂中段背侧肿块在外院行右前臂肿物切除术，术后病理检查显示右前臂神经纤维瘤。患者5年来未行任何治疗，近1年来右前臂中段背侧原手术切口再现肿块，患者诉该肿块早期活动度良好，未予以重视。近2个月以来肿块明显增大，遂来江苏省苏北人民医院就诊。

查体 辅查

右前臂中段背侧见约3．0cm×4．0cm×5．0cm的肿块，肿块质稍硬（Ⅱ级），边界尚清除，表面光滑，固定，无明显压痛，局部皮温正常，无色素沉着，可见既往长约5cm的切口，局部皮肤无溃破，无静脉怒张，余肢未见明显异常。术前1周摄直接数字化X线片（DR），结果显示右桡骨中段局部髓腔骨密度减低，桡骨骨质破坏，边界欠清除，掌侧骨皮质不规整，尺骨无异常。

诊断 处理

Angervall等在1977年首年提出“黏液纤维肉瘤”肿瘤名称。组织学上黏液纤维肉瘤主要由星形细胞和梭形细胞构成，其瘤细胞具有多样性及异型性，可呈现从低级别到高级别连续的癌细胞谱系。该肿瘤在临床上较少见，占所有恶性肿瘤的5％，且肿瘤多发生于躯干及四肢，其中下肢多于上肢，也可罕见于心脏、胆囊、膀胱、睾丸等器官。黏液纤维肉瘤在分级标准上可分为低度、中度及高度恶性，它的亚型包括低级别黏液纤维肉瘤和低级别纤维黏液样肉瘤，两者不仅命名相似且好发部位也相同，临床上极其容易混淆、误诊，所以鉴别该疾病非常必要。