主诉 病史

患者，男，21岁，1+年前患者自觉无明显诱因出现咳嗽咳痰，咳白色粘嗽，未予治疗。10+天前躺下时突发左胸部持续性剧烈胀痛，伴呼吸困难，持续12+小时，于当地人民医院行“胸部平片”提示左侧胸腔大量积液，考虑“胸膜炎”，转至成都市第十人民医院，行“胸部增强CT”，提示左下胸腔增多软组织影，边界清，密度不均，不均匀强化。住院期间发热3天，最高38摄氏度，予以祛痰抗感染治疗，症状稍缓解，1天前行“胸腔穿刺术”，抽出不凝血500ml，会诊后考虑进行性血胸，原因不明。遂转于我院。

查体 辅查

辅助检查：CT 及 MRI 组织病检：神经鞘瘤

诊断 处理

此患者为神经鞘瘤侵袭胸腔引起血气胸，距离腹腔也很近，肿瘤恶性程度很高，发展迅速，急需快速制定治疗方案。

随访 讨论

由于病灶很大，中心位于胸腹交界，且恶性成都很高。治疗方案怎么定？是冒着风险做手术还是姑息放化疗更好呢？